熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性肝炎的临床评价(2)
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婴儿CMV肝炎，除少数发生重症肝炎、肝功能衰竭外，大多数预后良好[7]，急性期过后，病情会逐渐好转，一般来说肝脏肿大不会超过5 cm，肝功能检查ALT大多不会超过300 U/L。婴儿CMV肝炎，有3种主要病变，即肝细胞病变和坏死、肝细胞凋亡及胆管病变，其主要病理改变为非特异性的多核巨细胞形成，胆汁淤积肝间质和门脉区由炎症细胞浸润[8]，尤其在幼小儿童和免疫抑制个体，引起弥漫性肝细胞病变和胆管上皮病变，致使胆汁的产生、分泌、胆管系统内流动不畅，未能全部排至小肠内，产生胆汁淤积，若无及时有效的治疗，病情进一步发展，产生胆汁淤积性肝病，甚至进一步恶化，危及患儿生命。胆汁成分中的胆汁酸具有多种毒性作用，可造成全身多系统、脏器损坏，尤其肝细胞损伤，引起胆汁酸分泌、排泄障碍，进一步加重肝内胆汁淤积，造成恶性循环。因此，对于胆汁淤积型CMV肝炎，早期应用抗病毒、保肝利胆、促胆汁酸代谢等综合治疗，可缩短病程，有利于病情恢复。
熊去氧胆酸(UDCA)为鹅去氧胆酸(正常胆汁中的初级胆汁酸)的7-β异构体，之所以在治疗胆汁淤积方面有一定的疗效，可能基于具有以下作用特点：(1)为亲水性胆汁酸，拮抗内源性疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞和胆管细胞免受有毒胆汁酸的损害 ......
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