右美托咪啶复合地塞米松超前镇痛在食管癌手术中的应用(1)
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【摘要】 目的：观察预先静点右美托咪啶复合地塞米松用于食管癌手术超前镇痛的效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期食管癌手术患者60例，随机分为三组，每组各20例，将右美托咪啶配成4 μg/mL浓度，A组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.5～1 μg/kg+地塞米松10 mg，B组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.5～1 μg/kg，C组在切皮前30 min静脉输注生理盐水，三组均在术毕前30 min关闭，同时三组均在缝皮时停用瑞芬太尼和丙泊酚，术毕前30 min停用吸入药，静注芬太尼0.05 mg。三组分别于术后1、4、8、12 h对切口疼痛进行VAS、BCS评分，并观察三组患者术后追加使用哌替啶的时间、例数及次数。结果：A组术后1、4、8、12 h疼痛评分均低于B、C两组(P<0.05)，术后使用哌替啶的时间及次数也均低于后两组(P<0.05)。结论：右美托咪啶复合地塞米松超前镇痛用于食管癌手术，不仅能有效缓解术后切口疼痛，减少术中静脉麻醉药及术后镇痛药的用量，消除术后患者的应激及不良反应，而且无术后呼吸抑制，有利于患者早日康复。
【关键词】 右美托咪啶； 地塞米松； 超前镇痛； 食管癌手术
右美托咪啶是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，抑制去甲肾上腺素释放和交感神经活性，产生镇静、镇痛及抗交感作用，维持血流动力学平稳，降低术后不良反应发生率，减少术中静脉麻醉药及术后镇痛药的用量，且无呼吸抑制，近年来已应用于临床麻醉，但是有关右美托咪啶联合地塞米松超前镇痛的报道少见。本文应用右美托咪啶复合地塞米松预先静脉注射观察其在超前镇痛、镇静方面的结果及不良反应，为该方法的临床应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全身麻醉下择期行食管癌根治术患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄46～61岁，体重46～68 kg，男34例，女26例。既往无明显心肺疾患及肝肾功能异常，无药物成瘾史、吸毒史，无精神疾病史等，随机数字表法分为三组 ......
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