导管室专科化护理探讨(2)
冠状动脉介入PCI支架术是心血管介入治疗的常见治疗方法,介入治疗的死亡率不仅取决于施行介入术的操作者,也取决于从患者到达急诊室至送到介入导管室开始首次球囊扩张的时间,而完善的术前准备。迅速完美的护理配合能最大限度地缩短这段时间。这表明护理人员做好术前的准备工作,对于急性心肌梗死患者有着重要的临床意义[5]。其特殊护理包括疼痛的护理、心理疏导、并发症的处理及用药观察。冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧、或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病亦称缺血性心脏病[6]。患者发病时往往有先兆症状,大部分患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、喘息、烦躁、心绞痛等前驱症状[7]。对于AMI欲行急诊PCI的患者,由于发病急、病情重。疼痛持久剧烈,同时对疾病和介入治疗知识的缺乏等,多表现极度恐惧和焦虑,这些心理反应可致交感神经兴奋释放去甲肾上腺素,进而导致桡动脉痉挛收缩、冠状动脉收缩而产生心绞痛,加重病情且影响手术效果[8]。要迅速解痉、镇痛、镇静,同时给予安慰及情感支持、转移注意力,鼓励患者树立信心,尽可能以一种良好的心态配合介入治疗。同时给予氧气吸入,心电监护,静脉留置针建立静脉通路,询问过敏史,同时迅速采集血标本,急查血液检查。协助患者嚼服阿司匹林300 mg,口服氯吡格雷300 mg。备皮,术前排空膀胱。尽可能缩短临床护理短术前准备时间。术中护士应特别警惕当闭塞的冠状动脉再通时出现再灌注心律失常 ......
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