拍背对重症颅脑损伤患者气管切开气囊压力的影响(1)
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【摘要】 目的：观察拍背对重症颅脑损伤患者气管切开气囊压力的影响。方法：选取2012年7月-2013年7月在本院ICU住院的30例重症颅脑损伤并气管切开的患者，采用专用气囊压力表测量气囊压力，分别在三餐前30 min及三餐后2 h由同一名护士进行拍背，观察比较拍背前后平均气囊压力变化和不良反应发生情况。结果：共观察记录90例次拍背前后气囊压力。拍背后气囊压力无变化者6例次，占6.7%，有变化者占84例，占93.3%。拍背后平均气囊压力(25±3.6)cm H2O明显低于拍背前的(28±2.4)cm H2O，差异有统计学意义(t=4.128，P<0.01)。拍背后的不良反应发生率26.7%明显低于拍背前的96.7%，差异有统计学意义(t=31.093，P<0.01)。结论：在拍背后应注意监测气囊压力，调整气囊容积，以保持最佳的气囊压力，减少不良反应，从而防止气囊漏气及吸入性肺炎的发生。
【关键词】 拍背； 颅脑损伤； 气管切开； 气囊压力
为保证重症颅脑损伤患者呼吸道通畅，治疗上常为有适应证患者建立人工气道甚至是气管切开，而对气囊压力的科学管理是人工气道护理的重要环节。将人工气道气囊内压力保持在25～30 cm H2O，既可以保证机械通气的有效实施，又可以部分阻挡口鼻咽腔分泌物下行，减少吸入性肺炎的发生[1]。但调整好的人工气道气囊压力常随着时间的推移发生变化[2]。拍背是临床上保持呼吸道通畅常用的护理措施，拍背是否影响气管切开患者的气囊压力将在本研究中进行观察分析。本研究通过测量和比较重症颅脑损伤患者拍背前后气囊压力的变化，了解拍背对气囊压力的影响，及时调整气囊容积，为气管切开气囊压力的监测及调整提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年7月-2013年7月在本院ICU住院的30例重症颅脑损伤并气管切开的患者 ......
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