高龄患者拇指整形再造及屈拇功能重建1例分析(1)
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【摘要】 目的：探讨用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能的临床效果。方法：回顾性分析本院2013年6月3日收治的1例高龄右手严重压砸毁损伤患者的资料，分次经历4次手术，采用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能，术后对症治疗。结果：术后重建拇指存活，拇指功能恢复70%，可执笔写字，外观较好。结论：第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能是治疗拇指毁损伤的有效方法，值得临床推广。
【关键词】 拇指整形再造； 重建； 屈拇功能； 功能恢复
如何重建手功能是当今手外科领域的哥德巴赫猜想。拇指功能占手部所有功能的40%～50%，拇指毁损伤患者手功能收到严重影响，近年来虽然义肢的发展比较快，但它远不能满足患者的生活需要，且功能的精确度较差。因此，如何重建拇指功能是目前手外科学界的研究热点之一[1]。本院2013年6月3日收治1例高龄右手严重压砸毁损伤患者，分次经历4次手术，采用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者男，58岁，于2012年12月24日工作时不慎右手被机器严重压砸伤。简单包扎后送往当地医院急诊予“手外伤清创、截指及腹部皮瓣修复术”，住院3个月病情稳定，于2013年6月3日转本院进一步康复治疗。患者既往有3年高血压病史，病情稳定后自行停药，有“头孢类抗生素”过敏史。右手专科情况：右手拇食指缺如畸形，残端巨大皮瓣覆盖至桡侧掌背，臃肿。皮瓣约14 cm×12 cm，局部无压痛，皮瓣无感觉。中指肿胀明显，末节浅感觉减退、指背麻木。右手关节活动：肩外展：90°，肩内旋：80°，肩外旋：60°；肘关节活动良好；腕掌屈60°，背伸50°，尺偏45°桡偏15°；右手指外展、内收可；握拳中指指尖离掌横纹4 cm，环小指可及掌横纹；中指屈伸MP：75°/-20°，屈伸PIP：60°/0°，DIP伸直位僵硬；环小指活动良好右上肢各主要肌群肌力4+级 ......
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