负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效观察(2)
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应用负压引流应注意观察密闭及引流情况。如果不能持续负压或负压材料由干瘪变成浮起，引流管堵塞，应立即更换负压材料，否则易造成创面感染。犬咬伤创面不同于外伤性创面，外观正常的狗带狂犬病毒者可达8%～25%，创面一旦感染，伤口愈合时间延长[8]。有学者报道，被犬咬伤后因伤口较深，引流不通畅，导致伤口半年不愈合，经过多次清创，创面植皮才愈合[9]。因此严格按照密闭持续负压引流通畅操作是治疗成功的关键。
综上所述，笔者认为对这种特殊创面应掌握其适应证，对创面较小而且表浅者，应采用暴露疗法，以免造成不必要的经济负担。采用负压引流治疗的同时，对创面周围注射狂犬病免疫球蛋白及接种狂犬病疫苗的同时，给予创面细菌培养，进行有效抗生素治疗。同时患者也应加强营养，防止发生负氮平衡[10]。对于患者的心理护理也非常重要，心里干预可以打消患者各种焦虑、恐惧心理，能够配合医护人员使用创面负压引流治疗顺利度过围手术期。通过查找文献，在使用负压引流治疗犬咬伤的文章中并未提到有毒副作用等不良反应的发生。因本科采用负压引流治疗犬咬伤创面是一种新的治疗方法，病例较少，是否有副作用或不良现象的发生，有待于临床进一步观察 ......
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