弥散张量成像对胶质瘤手术切除程度的早期评估价值研究(3)

http://www.100md.com 2014年5月15日 彭飞 万大海

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    参见附件。

     弥散张量成像技术的研究方向主要有定量研究和纤维追踪技术(fiber tractography，FT)。定量研究主要研究弥散张量成像的参数指标，常用指标包括评价整体弥散强度的平均弥散率(medium diffusion，MD)、张量迹(trace，Tr)以及评价各向异性程度的各向异性指数，如各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、标量相对各向异性(scaled relative anisotropy，sRA)和容积分数(Volumn Ratio，VR)等，纤维束追踪技术用于重建神经纤维[11]。

    通过研究发现，弥散张量成像技术(DTI)在中枢神经系统的组织形态学、病理学研究被广泛应用，在目前的辅助检查中它是唯一能够显示神经纤维束的走形、方向、排列、髓鞘等信息的方法[12] 。脑白质中包含许多神经纤维，而水分子沿着神经纤维走向的弥散程度远高于垂直与神经纤维走向的弥散程度[13]。通过MRI与DTI的综合运用，明确胶质瘤与白质纤维束的关系，有助于术者避开重要神经纤维束，提高手术安全性。使用外科手术技术进行肿瘤全切是胶质瘤治疗的最基本和重要的原则，而手术切除程度又直接影响着患者的预后。Demonte[14]认为，适宜的手术入路应达到在对脑组织牵拉程度达到最低的情况下最大限度地暴露病变部位，选择距离病变部位最近的手术入路，并且尽可能早地对病变部位进行血供阻断。脑胶质瘤由于肿瘤级别的差异和对邻近脑白质纤维束浸润及破坏程度不同，使得保存脑白质纤维束的完整性成为影响胶质瘤手术预后的关键因素之一。因此在直接测量法的基础上结合弥散张量成像(DTI)扫描，推断胶质瘤对白质纤维束的浸润和破坏程度，显示胶质瘤与白质纤维束的关系，结合术中功能导航和皮质电刺激 ......

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