中心静脉导管联合尿激酶治疗高纤维蛋白原结核性胸膜炎的疗效评价(2)
| 第1页 |
参见附件。
1.2.2 操作及治疗方法 (1)治疗组给予胸腔置入中心静脉导管(深圳益心达医学新技术有限公司生产，内径16 Ga)。操作方法：取患侧B超定位(液平面最宽处)处为穿刺点，患者面向椅背坐于椅上，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，沿穿刺点逐层麻醉至胸腔，将穿刺针沿穿刺点刺入胸腔，回抽有胸水后将J型弹性导丝沿穿刺针送入胸腔约5～8 cm，拔出穿刺针，用皮肤扩张器扩张穿刺路径，用中心静脉导管沿弹性导丝插入，使其保留8～10 cm于胸腔内，拔出弹性导丝，外用蝶型固定夹固定后，再用无菌贴膜固定，末端接引流袋，每天开放开关不超过2次，每次放液不超过1000 mL，放液3～5 d后胸水较少时注入尿激酶5～10万U+生理盐水10 mL，注药后嘱患者转动身体，使药物能充分与胸膜接触，保留2～3 d，每周2次。(2)对照组采用常规胸腔穿刺抽液，首次不超过800 mL，以后每次不超过1000 mL，一般2天1次。两组都给予标准方案2HREZ/4HR(H：异烟肼，R：利福平，E：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇)化疗及泼尼松40 mg，1次/d。
1.3 观测指标 定期做B超和X线检查，比较两组患者在治疗10、20 d后胸水吸收情况，随访3个月后胸膜肥厚粘连的情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗20 d后胸水吸收情况的比较 10 d后胸水完全吸收两组都较少，未作统计学处理。治疗组治疗20 d后胸水完全吸收率为73.6%，对照组治疗20 d后胸水完全吸收率为37.3%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗3个月后胸膜肥厚粘连发生率的比较 治疗组治疗3个月后胸膜肥厚粘连发生率为34.5%，对照组治疗3月后胸膜肥厚粘连发生率为72.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
结核性渗出性胸膜炎是因为结核杆菌以及其代谢产物在胸腔引起的胸膜炎症反应 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。