不同呼吸道湿化液在气管切开患者中应用效果的比较研究(2)
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1.2 方法 对照组在常规气管切开护理的基础上使用灭菌注射用水，试验组A在常规气管切开护理的基础上使用灭菌注射用水+生理盐水+沐舒坦混合溶液(将60 mg沐舒坦加入等量生理盐水和灭菌注射用水的250 mL混合溶液中)，试验组B在常规气管切开护理的基础上使用1.4%的碳酸氢钠溶液作为呼吸道湿化液。每组都使用微量泵进行24 h持续呼吸道湿化。具体操作方法为：使用50 mL一次性注射器连延长管固定在微量输液泵上，将延长管末端放入气管套管内3～5 cm，用胶布固定[3]。24 h持续、无间断、均匀地将呼吸道湿化液注入气管套管内，速度6～10 mL/h，保证湿化液的总量为200～240 mL/d，湿化液用量具体根据痰液黏稠度确定[4-5]。
1.3 观察指标 (1)呼吸道湿化效果；(2)并发症：①刺激性咳嗽(指呼吸道湿化过程中连续性发生咳嗽或呛咳)；②气道阻塞次数(指痰栓形成，吸痰时吸出较黏稠、干燥的痰液，或吸出痰痂或痰痂堵塞吸痰管)；③呼吸道黏膜损伤和出血；④呼吸道感染。
1.4 评价标准 呼吸道湿化效果评价标准如下：(1)良好：痰液稀薄，能顺利通过吸痰管，套管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅；(2)不佳：痰液黏稠，患者可有突然的呼吸困难，发绀严重；(3)过度：痰液过度稀薄，咳嗽频繁，需要不断进行吸痰，患者烦躁不安，发绀加重。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组呼吸道湿化效果比较 试验A组呼吸道湿化效果良好率明显高于试验B组和对照组，而不佳率明显低于试验B组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明灭菌注射用水+生理盐水+沐舒坦混合溶液在气管切开患者呼吸道湿化中的效果明显优于灭菌注射用水或1.4%的碳酸氢钠溶液，见表1。
2.2 三组并发症发生率比较 试验A组患者刺激性咳嗽、呼吸道黏膜损伤和出血、气道阻塞次数、呼吸道感染等并发症发生率均明显低于对照组 ......
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