胃癌根治术后患者预后的多因素分析(2)
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2 结果
2.1 一般情况 本研究观察终点为术后5年，有随访结果的289例胃癌患者中，截至随访终点，死亡85例，中位生存时间(45.23±7.58)个月，1、3和5年生存率分别是77.98%、53.64%和41.26%。
2.2 影响预后的单因素分析 全变量模型：病理类型、浸润深度、组织分化、TNM分期、淋巴转移、综合治疗等是影响胃癌根治术预后的主要因素(P<0.05)，性别、年龄、瘤体部位、瘤体大小、手术方式等与胃癌根治术预后无关(P>0.05)，见表1。
2.3 影响预后的多因素分析 用逐步回归模型(变量进入模型，P≤0.05；变量剔除模型，P>0.05)：最终保留在模型的因素有：淋巴转移(RR=3.284)、组织分化(RR=3.168)、浸润深度(RR=3.174)和TNM分期(RR=3.152)，TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期5年生存率分别是76.12%、54.36%、40.18%和29.26%，见表2。
3 讨论
胃癌的诊治水平虽然有了很大的提高，但胃癌起病隐匿，出现临床症状时肿瘤已发展到中、晚期，且易通过淋巴系统转移及术后易复发，预后较差，文献报道5年生存率在20%～50%[5]，与本研究结果一致。临床工作者先后对影响胃癌根治术预后的因素进行了探讨，报道不尽一致，现将本研究结果进行一讨论。
淋巴结转移与胃癌预后有密切关系[6]。本研究单因素和多因素分析显示：有无淋巴结转移(局部淋巴结转移、远处转移)，与无淋巴结转移比较，有淋巴结转移患者死亡的风险增加3.28倍，提示局部淋巴结转移是胃癌患者的独立预后因素 ......
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