2 结果

    术后24 h内复查头颅CT，提示：血肿清除>90%者27例，血肿清除70～90%者8例；其中肺部感染死亡1例。术后6个月随访，日常生活活动能力评分(ADL)：Ⅰ级2例，Ⅱ级18例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例，Ⅴ级0例。

    3 讨论

    高血压脑出血是一种具有高血压特性的脑实质内的出血，多见于中老年人，主要是由高血压病、动脉粥样硬化等因素引起，占脑血管疾病的30%～40%，病死率、致残率均较高，严重威胁着人类健康，给家庭和社会带来了沉重的负担[2]。其出血部位以基底节区最为常见，其发生率约占高血压脑出血的70%，出血动脉多为豆纹动脉破裂，多位于血肿前部。保守内科治疗只可减轻出血部位局部的脑水肿，不能缓解周围组织的继发损害，对于血肿量小的患者有疗效，但对于大于30 mL的血肿，效果不佳，如何降低大量出血患者的病死率及致残率，一直是神经外科大夫努力的方向[3-4]。

    国内外对于高血压脑出血手术时机的选择争议较大，尚无统一标准。脑出血一般20～30 min形成血肿，1～2 h达到高峰，血肿形成时占位效应明显，直接挤压、牵拉，造成重要神经核团及上、下行纤维破坏，神经功能损害。随着血肿增大，周围组织缺血、缺氧、高颅压，间接加重脑损害；6～7 h血肿周围组织凝血酶、血清蛋白等血肿分解物作用 ......