A型主动脉夹层行主动脉弓杂交修复术后远端夹层形成的原因分析及治疗(2)
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1.3 术后 术后48 h内给予静脉降压药物持续泵入，其后改为口服药物治疗，卧床休息48 h后下床活动。
2 结果
全组随访至2013年9月，随访12～29个月。术后3个月复查CTA显示：真腔成形良好，支架部位假腔未见显影，2例远端假腔未见显影，1例远端假腔内少量血流；术后12个月复查CTA显示：真腔完全打开，余较3个月时无明显变化；最长随访29个月，恢复良好，未再出现胸痛症状。
3 讨论
我国急、慢性主动脉夹层的发病率远高于其他类型的主动脉疾病，其中Stanford A 型主动脉夹层约占主动脉疾病的60%～70%，主要病因为长期高血压而未得到有效控制。此外， 主动脉壁自身结构存在缺陷如马凡综合征患者， 也易患此病。A型主动脉夹层因保守治疗有极高的死亡率而多需外科手术。长期以来对A型主动脉夹层弓部的处理一直是主动脉外科研究的重要问题。因弓部手术涉及众多重要血管、操作复杂、手术时间长、易出血， 手术风险高， 手术死亡率约5%～26%[1-2]。升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术目前已成为治疗该病的标准术式，但因对麻醉和体外循环的管理和术者均有较高的要求，目前国内能开展此项手术的医院并不多。
2009年国内王平凡报导应用主动脉弓杂交修复术治疗A型主动脉夹层，术中将三分支覆膜支架应用于主动脉弓腔内修复，替代原有的主动脉弓带分支人工血管替换，结果显示在手术时间、体外循环时间、停循环或选择性脑灌注时间及输血量等指标中均优于后者 ......
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