2.2 DCM对心律失常的影响 越来越多的研究提示，糖尿病与心律失常之间有着密切的关系。其主要机制归纳为心肌纤维化(组织重构)、离子通道改变(电重构)及自主神经的功能紊乱(神经重构)。临床上既可以表现为快速型心律失常(窦性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动)，各种房性、室性早搏，也可以表现缓慢性心律失常(窦房传导阻滞、房室传导阻滞)。

    2.2.1 对心肌细胞离子通道的影响 糖尿病患者心电图常出现与心律失常相关的Q-T间期延长，且心电图的异常可不伴随其他危险因素而独立存在[10-11]。心电图QT间期延长对应心室肌动作电位时程(action potential duration，APD)延长，APD长短取决于复极时间，故负责心室肌复极的离子通道重构决定了糖尿病心室肌APD的改变。药物或转基因诱导的糖尿病动物模型在大鼠、兔和犬的实验研究一致显示糖尿病动物组心室肌细胞Ito电流密度较正常对照组显著减小，使APD 延长进一步失控则可能成为心律失常的基础[12-14]。

    2.2.2 心肌纤维化与房颤 糖尿病是房颤最强的独立危险因素之一，与房颤有紧密的病理生理联系。一项荟萃分析显示，糖尿病患者比正常人群房颤发生风险升高40%[15]。Kato等[16]指出糖尿病可以导致心房间质纤维化 ......