LNG—IUS对子宫内膜异位症月经模式影响的临床观察(2)
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参见附件。
3.2 LNG-IUS对月经间期点滴出血的影响 研究显示，LNG-IUS可使子宫内膜局部出现缺血及缺氧改变，内膜的组织因子及凝血酶增多，血管生长因子发生变化，出现异常的血管，血管稳定性下降，同时内膜局部的基质金属蛋白酶数量及活性均增加，从而导致血管支持组织降解，因此出现阴道不规则出血[13-14]。而LNG-IUS所导致的月经间期点滴出血已成为患者使用过程中最主要的不良反应，甚至有患者因无法忍受这一不良反应而要求取环。本研究中，月经间期点滴出血量及月经间期点滴出血天数在放置LNG-IUS 6个月、12个月、36个月后与放环前相比均显著增加(P<0.05)。但在放环60个月后，月经间期点滴出血量及月经间期点滴出血天数与放环前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，考虑与LNG-IUS有效期为5年、宫内局部药物浓度有所下降有关。针对LNG-IUS对月经模式的影响，有学者尝试使用GnRH-a类药物或米非司酮进行治疗，均取得了良好的效果[15-16]。
总之，LNG-IUS能够明显减少EM患者月经失血量，显著增加月经间期点滴出血量及天数，并可能引起闭经，但药物治疗能够有效改善月经模式的改变，故在LNG-IUS的临床应用中 ......
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