经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症59例疗效分析(2)
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参见附件。
1.7 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者采用经皮侧方入路椎间孔镜摘除髓核均顺利完成手术，手术时间约60～100 min，平均75 min；术中出血约5～50 mL，平均25 mL。59例患者的临床症状得到明显改善，无1例出现脊柱不稳、神经粘连、神经根损伤、感染或硬脊膜撕裂等并发症。8例患者可能因神经根长期受压迫，加上术中操作刺激神经根致术后麻木加重，经针灸、营养神经等治疗3个月后症状逐渐恢复。术后所有患者均获得随访，时间6～12个月(平均8.5个月)。59例患者中，术前、术后当时、1周、3个月、6个月、12个月ODI评分和VAS评分见表1，59例患者术后的ODI评分和VAS评分均明显低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良疗效评定MacNab标准，术后3个月及6个月的优良率分别为86.44%和93.22%，见表2。
3 讨论
随着社会人口老龄化、工作和生活方式的改变，腰椎间盘突出症为脊柱外科的常见病、多发病。传统的外科治疗方法是通过后路椎板间隙，去除肥厚的黄韧带及增生的关节突，取出突出的髓核组织，对于因严重关节突增生引发椎管狭窄的患者，采用上述传统的术式往往可以取得良好的效果，但由于开放式手术术中操作对周围组织、骨质及神经造成破坏以及手术时患者处于全麻状态，导致术后合并症发生率较高，甚至对脊柱的稳定性造成较大的不良影响，更有甚者可导致获得性腰椎不稳或者腰椎滑脱[5]。虽然传统手术疗效确切，但仍有5%～18%的患者复发[6-7]。术后超过10%的患者形成硬膜外瘢痕，导致相应临床症状，而且，瘢痕的形成增加了二次手术的风险。由于传统手术存在上述缺点 ......
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