高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化对老年急性脑梗死影响的研究(2)
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Hcy同时受饮食与营养因素的影响，叶酸和VitB12是Hcy代谢的辅助因子，可以帮助Hcy转变为蛋氨酸，如果这些维生素缺乏，则可能引起半胱氨酸代谢障碍，而导致血浆Hcy水平升高。Wang等[17]发现补充叶酸和VitB12可使高Hcy血症的人群发生脑梗死的风险下降18%。因此，合理补充VitB12和叶酸，可以有效降低Hcy水平，达到治疗和预防脑梗死的目的。本研究发现，血清叶酸和VitB12水平与CAA程度成反比，随着CAA程度加重而降低，A、D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。虽然A组与B、C组之间无统计学意义，但其降低趋势也很明显，进一步证实合理补充VitB12和叶酸的正确性。血清叶酸和VitB12水平虽然从A到D组逐渐下降，但多在参考范围内，因此血清叶酸和VitB12水平的参考值范围应该有待进一步研究。本研究结果还进一步显示，血清Hcy水平与其他致动脉粥样硬化危险因素如血压、血脂、空腹血糖均无显著相关性(P>0.05)，说明高同型半光氨酸是CAA形成的独立危险因素，这与国内外文献[18-19]报道一致。
综上所述，高Hcy血症与颈动脉粥样硬化程度密切相关，是脑梗死发生的独立危险因素。动态观察老年急性脑梗死患者血Hcy的水平变化对脑梗死的预防和治疗有重要的临床指导意义。
参考文献
[1]刘丽，连莲.血浆同型半胱氨酸在临床中的应用评价[J].检验医学与临床，2011，4(8)：979 ......
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