慢性肾脏病知晓率在社区医生中的调查与推广(2)
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本调查显示，在推广前社区医生中对于疑似肾损害的患者有5.56%医生的医生既未予查肾功能，也未建议该患者至肾科就诊，仅仅患者门诊随访，很可能导致患者的漏诊，但推广后提出予以尿检的医生明显增多，并且目前在长宁区社区医院已开展微量蛋白尿的检查项目。通过此次推广，有很多医生表示对于慢性肾脏病的高危人群今后在监测血压、血糖将重视尿检和肾功能的随访，必要时和高血压、糖尿病一样转专科就诊。
2010年朱有福[11]对中山市古镇镇麒麟社区成年人群调查中发现，患者本身对肾脏损害的认知率为肾功能损害最高，CKD最低。而社区医院医生缺乏CKD早期诊断知识、对CKD相关知识了解不够、肾脏病科医生对普及CKD知识投入不够、肾脏病科医生与社区医院及缺乏交流是造成我国非肾脏病科临床医生CKD低知晓率、低早期诊断率、低治疗率的重要原因。在此次调查中，笔者还发现有极少数的医生采用尿素来评估肾功能，推广后发现大多的医生(66.67%)仍习惯用血肌酐作为评估肾功能的最常用的指标，而且评估肾功能的方法选择推广前后比较差异有统计意义(P<0.01)。但总体感觉社区医师对血液检验运用比较自如，这可能与检验室予以医生直观的报告有关，很多医生表示在培训推广时认为估计肾小球滤过率在临床使用中需计算，不方便。通过现场培训和指导并且给予社区医师计算卡和可以在智能手机中安装的计算软件 ......
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