我院开展门诊处方点评及干预实践工作的探讨(2)
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参见附件。
3.2.2.4 选用药品不适宜 如1例男性心脏病患者,其处方上的左氧氟沙星薄膜衣片主要用于感染性疾病;而小檗碱片主要用于肠道感染所致腹泻[11]。
3.2.2.5 重复用药 如氨酚黄那敏口服液和马来酸氯苯那敏片联合使用,而二者都含有氯苯那敏。
3.2.2.6 无指征使用抗菌药物 主要表现发生在诊断为发热待查、外伤、上呼吸道感染等无明确感染指征的疾病中广泛大量使用抗菌药物。发热的病因很多,也可因病毒引起,因此除明确为细菌感染外,不应使用抗菌药物[12]。
3.2.3 超常处方
3.2.3.1 无适应证用药 如诊断为“先兆流产”,开具药品醋酸钙颗粒;诊断为“肺部感染”,开具药品为缬沙坦。多为个别医师漏写第二诊断所致。
3.2.3.2 无正当理由超说明书用药 如成人患者不使用头孢克肟分散片而是用头孢克肟颗粒剂。
处方点评这一制度对医院、医师和患者三方都有利[13]。它需要本院药师、医师及相关部门的通力合作。目前,本院门诊患者用药基本合理,绝大部分处方药物均为国家基本药物,其中抗菌药物使用率、单张处方品种数、注射剂使用率等均符合WHO制定的发展中国家医疗机构门诊药品合理利用标准[14-15] ......
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