后腹腔镜下输尿管上段切开取石术中应用医用吻合胶12例报道(3)
目前,已有大量临床报道将其应用于尿道下裂术后尿漏、肾碎裂伤、消化道瘘口、肠吻合等许多方面[9-17],疗效确定、并发症少。笔者尝试在后腹腔镜输尿管切开取石术中,不用传统方法缝合输尿管切口,而采用508医用吻合胶(OB型)粘合切口。耗时5~11 min,平均(7±2.5)min,较缝合输尿管切口耗时明显缩短。术后平均漏尿时间为2.6 d,较缝合输尿管切口相关报道缩短。经复查超声或IVU或CT显示均无输尿管狭窄等并发症。
在使用过程中,笔者体会在操作过程中有以下两点需要注意:(1)要保持粘合部位的干燥。笔者使用葛劲超等[18]介绍的自制腹腔镜刀,能够在切开输尿管同时对出血点进行即时电凝止血,刀片尖部截面积较电凝钩小,使用较小输出功率即能对输尿管边缘小血管精确止血,而且可以避免对周围正常组织过多电损伤和热损伤。选取的输尿管切口为矢状位偏右15°~30° ......
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