霉菌性胃溃疡的内镜、临床病理分析及防治研究(2)
霉菌性胃溃疡患者的病程一般都较长,有的甚至长达20余年[4],久治不愈是让临床医师感到很棘手的一个问题,选择一种有效的治疗方法是临床上一直探讨的课题。本研究通过本文病例的研究和复习文献认为,霉菌性胃溃疡之所以难治是因为存在以下因素:(1)霉菌的持续存在;(2)溃疡本身因素,如直径大于2 cm的巨大溃疡或深达肌层甚至浆膜层的溃疡、溃疡表面的炎性渗出物及坏死组织对溃疡面的慢性持续的理化刺激以及瘢痕组织的阻碍也是溃疡不易愈合的重要因素;(3)存在易引起霉菌持续感染或反复感染的原发病和诱发因素。针对以上原因,本研究采用内镜下清创后喷洒氢氧化铝凝胶联合氟康唑药物,同时兼顾去除霉菌感染的诱发因素,积极治疗原发病和支持治疗,取得了很好的效果,较常规抗霉菌治疗方法的疗效有显著的提高[9]。其主要机理是:(1)清除了溃疡面的坏死组织、污苔及周围功能低下的瘢痕组织,一方面根除了霉菌滋生的环境,阻止了霉菌所致的炎性反应及坏死组织对局部的刺激;另一方面能使胃溃疡在较新鲜或正常黏膜组织基础上迅速生长愈合,这种愈合微血管重建好,微循环较丰富,局部黏膜的功能状态及黏液分泌功能都较好[10] ......
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