3 讨论

    累及后柱的胫骨平台骨折(即胫骨平台后髁骨折)主要是由膝关节屈曲时受到高能量外力冲击，导致股骨髁撞击胫骨平台后髁骨引起。由于胫骨平台具有骨折形态多样、软组织合并症多、临床分型多、手术治疗复杂等特点，对手术入路及手术方案选择提出更高的要求，若入路不正确或手术治疗不当易引发一系列严重并发症，不利于患者膝关节功能恢复，影响患者生活质量。相关研究表明手术入路及手术方案选择取决于骨折形态及分型。过去临床上一般是根据X线片表现出的胫骨平台骨折图像特征分型，然后在此基础上制定相应的手术方案，而相对没有把平台内外侧的髁骨考虑在内，导致胫骨平台后方、内侧、外侧的骨折片难以被修整或者重建。而对于累及后柱的胫骨平台骨折来说，膝关节屈曲时骨折向后下方移位，一定要利用后方支撑钢板固定，有利于关节面及下肢力线的恢复，以及膝关节后侧稳定性的重建。随着三维重建技术、CT技术的不断发展和进步 ......