3.1 腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔手术具有明显的优越性[9]，主要表现在：(1)腹腔镜属微创手术，则创伤小，只有三个小穿刺孔，术后愈合快，无切口瘢痕，腹壁美观，避免了切口裂开或感染等并发症。(2)腹腔镜手术手不进入腹腔操作，对腹腔内脏器干扰少，因此术后胃肠功能恢复快，肛门排气早，进食早，恢复快，尤其老年患者更能体现[10]。(3)腹腔镜手术视野大，可探查到整个腹腔，兼顾诊断与治疗，防止漏诊，另外，腹腔清洗彻底，手术后发生肠粘连、肠梗阻、腹腔感染等并发症几率也明显减少。(4)随着腹腔镜技术的成熟，在修补穿孔的同时，还可同时行选择性胃迷走神经切断术，对溃疡病的治疗效果更为明显。(5)腹腔镜技术成熟后手术时间不会超过传统开腹手术，因此，腹腔镜下进行胃十二指肠急性穿孔的修补手术，不但能够完成穿孔的修补，更重要的是能够充分利用腹腔镜探查视野广的优势，彻底地清除腹腔间隙内的炎性积液，减轻腹腔内感染程度，改变患者的急症应激状态，具有诊断和治疗的双重作用。

    3.2 应严格掌握手术适应证，通过临床体会，腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡急性穿孔的适应证笔者认为有：(1)胃十二指肠溃疡急性穿孔，时间在24 h以内，患者全身情况良好能耐受腹腔镜手术及全麻插管操作；(2)无合并大出血、幽门梗阻并发症及非癌性穿孔者；(3)选择无顽固或伴有严重溃疡并发症病史的患者、术前无感染性休克或无上腹部大手术且术后有粘连病史者；(4)溃疡穿孔病灶较小者(一般直径<1.0 cm) ......