3 讨论

    深静脉血栓是下肢骨折患者的常见并发症，临床上常发于伤肢，多在伤后一周内发生[3]。1856年Virchow提出静脉血栓形成的三个因素：血管壁局部损伤、血液缓慢或淤滞、血液高凝状态。骨折患者患肢制动，患处疼痛而保持被动体位，血流速度减慢；创伤后自身凝血机制被激活，凝血因子增加，血液处于高凝状态；由于身体的不适导致食欲欠佳，造成机体出现一定程度脱水加重血液高凝状态。部分患者伴有高血压、糖尿病、静脉曲张等疾病，更易发生下肢深静脉血栓形成[4]。而肺栓塞最常见的危险因素是下肢和盆腔深静脉血栓形成，其他基础病和危险因素包括手术、骨折、心力衰竭、肿瘤、妊娠及口服避孕药等[5]。手术前发生的深静脉血栓增加了患者在转运、麻醉和手术过程中发生肺栓塞的几率，严重威胁患者生命，影响医疗安全。

    对于下肢骨折患者入院后采取多项措施进行预防深静脉血栓形成。鼓励患者进食，适量补充液体，防止出现脱水发生血流浓缩；治疗自身伴有的慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病等；预防应用低分子肝素钙5000 IU，皮下注射，1次/d，术前12 h停止应用；抬高患肢，鼓励患者进行患肢肌肉主动收缩，促进下肢静脉回流；如无禁忌，及早进行手术治疗。尽管术前已经采取预防措施 ......