3.1.2 Berry韧带与RLN关系 Berry韧带与RLN关系密切，是腺叶切除术中重要的解剖标志[12]。部分学者认为RLN只是走行在Berry韧带的外后方，RLN入喉处距离Berry韧带及腺体平均为1.9 mm，Berry韧带与喉返神经几乎紧贴，同时Berry韧带的细小血管丰富且致密，极易出血[13-16]。所以术中要尽量紧贴腺叶及Berry韧带，采用边推边切的方式，使其避开RLN的入喉处。若该处分离困难，可酌情留下少许腺体被膜。术中如有出血，可暂时压迫止血，估计出血部位与喉返神经的关系，确定出血点不在喉返神经区域后钳夹止血，否则需要进一步寻找解剖定位喉返神经后，再钳夹止血。本组病例中有6例因术中出血，完整解剖喉返神经，1例术后出现声音嘶哑，考虑组织水肿压迫RLN所致，应用地塞米松、维生素B12等治疗，术后第3天好转，其余患者均无喉返神经损伤表现。所有患者术后均无低血钙发生。

    3.1.3 甲状旁腺与甲状腺动脉的关系 有研究表明，上下甲状旁腺的血供主要来自于甲状腺下动脉[17-18] ......