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编号:12643018
儿童无热惊厥的鉴别诊断(2)
http://www.100md.com 2014年9月15日 中国医学创新 2014年第26期
     T 36.3 ℃,HR 164次/min,R 50次/min,反应差、哭声弱,皮肤中度黄染,前囟饱满,偶有尖叫,呼吸不规则,无啰音;心腹(-)。肌张力减弱。入院诊断考虑:抽搐原因待查。测血糖为0.8 mmol/L,予急救处理,之后完善头颅CT检查:额叶、颞叶部分脑密度减低;结合临床考虑为:(1)新生儿低血糖,(2)低血糖脑损伤。2014年1月20日15:00签字放弃治疗,失访。

    2 结果

    5例患儿均查明原因,2例得到及时治疗,1例放弃治疗,2例死亡。

    3 讨论

    惊厥是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为5%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。可伴或不伴发热,其中伴有发热者,多为感染性疾病所致,颅内、颅外感染性疾病均可以导致热性惊厥,病因诊断相对容易。不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、颅内出血及占位性病变等,病因复杂,易导致误诊。

    颅内血肿最常见的原因是外伤,血液系统疾病、脑血管发育异常等均可以导致颅内血肿[1],其病因可以是单一的,亦可由多种病因联合所致。由于出血部位、出血量不同,临床表现多样。儿童自发性脑出血是指患者在无外伤的情况下,各种原因导致的大小动静脉或毛细血管自发性出血,抢救不及时病死率较高,其发病率为2.52/10万 ......
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