冠状动脉心肌桥的临床诊疗与分析(2)
无临床症状的MB目前认为无需干预治疗,合并有临床症状,狭窄较重的患者可酌情采用药物保守治疗、内科介入治疗或外科手术治疗,其中前者在临床中更多被选择。目前,治疗MB常用的药物有β受体阻滞剂(β-blockers)、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集药物等。β-blockers具有负性肌力及负性变频作用。负性肌力作用能减轻MB对壁冠状动脉血管的压迫作用;而负性变频作用可减慢心率,延长舒张时限,大大增加冠脉血流储备,从而达到改善临床症状的目的。对于不能使用β-blockers或存在血管痉挛的患者,首选非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,同样可以达到使心肌收缩力下降,改善冠脉痉挛,延长舒张时限,抗缺血的目的,因此,它被认为是治疗MB的另一特效药物。另外,由于MB内冠状动脉血管经常受到挤压,内皮细胞比较容易受损,这使得局灶性血栓素β2水平上升,可导致血小板的激活进而血栓形成,因此诸如阿斯匹灵等抗血小板药物的使用可防止血栓形成[11-12]。经过药物治疗后仍有症状 ......
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