先天性心脏病的妇女必须了解，其子代发生先天性心脏病的风险相对较大，复杂先心病患者的胎儿先心病发病率更高。孕期除常规胎儿超声心动检查，还应行染色体分析。

    3 分娩期及围术期管理

    终止妊娠的时机需要根据患者心功能状态和孕周综合评估，经多科室讨论，做出个体化的终止妊娠方案。多数心功能Ⅰ～Ⅱ级低危患者可以妊娠至足月，若患者心脏情况不能耐受妊娠可以随时终止。

    3.1 分娩方式 心功能良好者除有产科指征外，可以在严密监护下行阴道试产。产程中给予镇痛、镇静治疗，减少心脏负担；患者避免仰卧位，分娩时患者可采用半卧位，第2产程应行阴道助产。第3产程胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋，防止因腹压骤降引起心力衰竭。

    剖宫产可减少产妇因长时间宫缩所引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。对妊娠合并心脏病行剖宫产患者做好病情观察、心功能监测、专科护理、尽可能减少心脏负荷，可有效避免或降低妊娠合并心脏病患者心力衰竭的发生[10]。术中、术后应控制补液量。不宜再妊娠者，同时行输卵管绝育术。刘陶等[11]认为剖宫产对妊娠合并心脏病患者，尤其是对那些孕前没有施行心脏手术、心功能较差者是比较安全的分娩方式 ......