母婴皮肤早期接触对新生儿的影响(1)
【摘要】 新生儿分娩后脱离母体环境，会面临体温迅速降低，行为状态改变，母乳喂养适应等问题，国内外研究表明母婴皮肤早期接触可以维持新生儿体温，促进新生儿的睡眠，提高母乳喂养的成功率，值得在临床推广。
【关键词】 母婴皮肤早期接触； 新生儿体温； 新生儿行为状态； 母乳喂养
The Effect of Mother-infant Skin-to-skin Contact Shortly after Birth on Neonatal Temperature/LU Chun-mei.//Medical Innovation of China，2014，11(28)：150-153
【Abstract】 Being separated from maternal environment after birth， the neonate meets problems of decreased body temperature， behavior change and breastfeeding adaptation. Many studies reveals that mother-infant skin-to-skin contact， which has contributions on rising neonatal temperature， improving newborn sleeping and increasing success rate of breastfeeding， deserves clinical expansion.
, 百拇医药
【Key words】 Mother-infant skin-to-skin contact； Neonatal temperature； Neonatal behavior； Breastfeeding
First-author’s address： Yixing People’s Hospital， Yixing 214200， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.051
母婴皮肤早期接触是指将刚出生或出生后不久的婴儿俯卧放在母亲裸露的胸前，母亲双手扶住婴儿，可以与婴儿轻声说话，低声呼唤婴儿，触摸婴儿的皮肤或抚摸婴儿头部，亲吻婴儿等。皮肤接触的原理来自动物实验，实验研究了动物为了生存而表现出来的先天行为是对出生处的依赖[1]，根据哺乳动物生物学，产后即胎儿脱离母体后，仍需维护母体环境，以诱发新生儿和母亲必要的先天性行为，促使母乳喂养的有效发生，提高新生儿存活率。如新生儿出生后即刻与母体环境分离，则会导致新生儿痛苦大哭[1]。啮齿动物研究表明，出生时若幼崽没有得到足够的来自母亲的亲密接触，会影响其一生的健康和智力发展[2-3]。
, 百拇医药
反观人类，20世纪以来，新生儿出生后立即和母亲分开似乎已经成为一种常态。但是进化史恰恰表明新生儿的存活仰赖于母体环境的维系和紧密的接触，因而这种行为有悖于进化史。WHO早就提倡早期母婴皮肤接触，我国卫生部也把“新生儿出生后半小时内与母亲进行皮肤接触，接触时间不得少于30分钟”列为爱婴医院促进母乳喂养成功的10条措施之一，但是鉴于安全性和可行性的考虑，一些医院并未开展此项措施或没有规范的方法。国内有研究表明新生儿早接触率较低，仅为12.0%左右，明显低于卫生部颁发的《爱婴医院管理监督指南》中“至少80%的新生儿在生后半小时内(最好是立即)进行母子皮肤的接触并进行早吸吮”的比例和“进行皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时”的要求[4]。为了提高医务人员及产妇对早期皮肤接触的认知和重视，本人总结了国内外关于母婴皮肤早期接触对新生儿体温，行为状态及母乳喂养影响的相关文献，希望能为临床工作提供理论依据。
1 对新生儿体温的影响
当胎儿从温暖潮湿的子宫内进入一个寒冷干燥的环境，由于室温低于宫内温度，导致新生儿散热增加，能源物质储备不足致产热减少加上自身体温调节功能的不成熟，体温明显降低。国外研究显示，平均室温20 ℃，正常新生儿出生120 min时低体温的发生率为85%[5]；国内研究也显示，正常新生儿出生30 min时低体温的发生率为27.4%，60 min时发生率为28.7%[6]。低体温可致新生儿细胞代谢增加，耗氧量增加，出现低血糖、酸中毒甚至发生新生儿硬肿症及其他严重并发症[5]，因此在临床工作中，恢复和保持新生儿体温显得尤为重要。国内外研究都表明，母婴皮肤接触，是最好的保暖措施，可以有效防止新生儿低体温。主要体现在以下几个方面。
, 百拇医药
1.1 母婴皮肤早期接触是一种有效的预防新生儿低体温的方法 Uvnas-Moberg[7]和Winberg[8]认为早期皮肤接触通过感官刺激，如触碰、体温和气味，强烈地刺激迷走神经，最突出的反应之一为诱发催产素的分泌，催产素会导致产妇乳房的皮肤温度升高，为新生儿带来温暖。
赵月宝等的研究发现与母亲早期皮肤接触组新生儿生后30 min和生后60 min体温均高于不接触组，且新生儿体温达到36.5 ℃以上所需时间明显少于不接触组，起到了预防胎儿低体温的作用[9]。通过孩子和母亲之间皮肤的接触，母亲的体温迅速的传递给婴儿达到了保暖的效果。
1.2 母婴皮肤接触开始越早越能维持新生儿体温 姜梅做了研究，一组新生儿在出生断脐后，立即进行母婴皮肤接触30 min，另一组新生儿出生后先做脐带处理及其他处理，然后进行母婴皮肤接触30 min。其研究结果显示，即刻进行母婴皮肤接触30 min，有利于保持新生儿体温[10]。钟世玉等[11]的研究显示，出生后即刻进行母婴皮肤接触的新生儿足底温度恢复较不施行母婴皮肤早接触的新生儿要快，而新生儿出生后30 min再进行母婴皮肤接触，其足底温度恢复需要时间更长一些，提示母亲与新生儿皮肤接触越早开始越可以改善新生儿末梢循环，防止热量丢失，维系新生儿的正常体温。, 百拇医药(陆春梅)
【关键词】 母婴皮肤早期接触； 新生儿体温； 新生儿行为状态； 母乳喂养
The Effect of Mother-infant Skin-to-skin Contact Shortly after Birth on Neonatal Temperature/LU Chun-mei.//Medical Innovation of China，2014，11(28)：150-153
【Abstract】 Being separated from maternal environment after birth， the neonate meets problems of decreased body temperature， behavior change and breastfeeding adaptation. Many studies reveals that mother-infant skin-to-skin contact， which has contributions on rising neonatal temperature， improving newborn sleeping and increasing success rate of breastfeeding， deserves clinical expansion.
, 百拇医药
【Key words】 Mother-infant skin-to-skin contact； Neonatal temperature； Neonatal behavior； Breastfeeding
First-author’s address： Yixing People’s Hospital， Yixing 214200， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.051
母婴皮肤早期接触是指将刚出生或出生后不久的婴儿俯卧放在母亲裸露的胸前，母亲双手扶住婴儿，可以与婴儿轻声说话，低声呼唤婴儿，触摸婴儿的皮肤或抚摸婴儿头部，亲吻婴儿等。皮肤接触的原理来自动物实验，实验研究了动物为了生存而表现出来的先天行为是对出生处的依赖[1]，根据哺乳动物生物学，产后即胎儿脱离母体后，仍需维护母体环境，以诱发新生儿和母亲必要的先天性行为，促使母乳喂养的有效发生，提高新生儿存活率。如新生儿出生后即刻与母体环境分离，则会导致新生儿痛苦大哭[1]。啮齿动物研究表明，出生时若幼崽没有得到足够的来自母亲的亲密接触，会影响其一生的健康和智力发展[2-3]。
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反观人类，20世纪以来，新生儿出生后立即和母亲分开似乎已经成为一种常态。但是进化史恰恰表明新生儿的存活仰赖于母体环境的维系和紧密的接触，因而这种行为有悖于进化史。WHO早就提倡早期母婴皮肤接触，我国卫生部也把“新生儿出生后半小时内与母亲进行皮肤接触，接触时间不得少于30分钟”列为爱婴医院促进母乳喂养成功的10条措施之一，但是鉴于安全性和可行性的考虑，一些医院并未开展此项措施或没有规范的方法。国内有研究表明新生儿早接触率较低，仅为12.0%左右，明显低于卫生部颁发的《爱婴医院管理监督指南》中“至少80%的新生儿在生后半小时内(最好是立即)进行母子皮肤的接触并进行早吸吮”的比例和“进行皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时”的要求[4]。为了提高医务人员及产妇对早期皮肤接触的认知和重视，本人总结了国内外关于母婴皮肤早期接触对新生儿体温，行为状态及母乳喂养影响的相关文献，希望能为临床工作提供理论依据。
1 对新生儿体温的影响
当胎儿从温暖潮湿的子宫内进入一个寒冷干燥的环境，由于室温低于宫内温度，导致新生儿散热增加，能源物质储备不足致产热减少加上自身体温调节功能的不成熟，体温明显降低。国外研究显示，平均室温20 ℃，正常新生儿出生120 min时低体温的发生率为85%[5]；国内研究也显示，正常新生儿出生30 min时低体温的发生率为27.4%，60 min时发生率为28.7%[6]。低体温可致新生儿细胞代谢增加，耗氧量增加，出现低血糖、酸中毒甚至发生新生儿硬肿症及其他严重并发症[5]，因此在临床工作中，恢复和保持新生儿体温显得尤为重要。国内外研究都表明，母婴皮肤接触，是最好的保暖措施，可以有效防止新生儿低体温。主要体现在以下几个方面。
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1.1 母婴皮肤早期接触是一种有效的预防新生儿低体温的方法 Uvnas-Moberg[7]和Winberg[8]认为早期皮肤接触通过感官刺激，如触碰、体温和气味，强烈地刺激迷走神经，最突出的反应之一为诱发催产素的分泌，催产素会导致产妇乳房的皮肤温度升高，为新生儿带来温暖。
赵月宝等的研究发现与母亲早期皮肤接触组新生儿生后30 min和生后60 min体温均高于不接触组，且新生儿体温达到36.5 ℃以上所需时间明显少于不接触组，起到了预防胎儿低体温的作用[9]。通过孩子和母亲之间皮肤的接触，母亲的体温迅速的传递给婴儿达到了保暖的效果。
1.2 母婴皮肤接触开始越早越能维持新生儿体温 姜梅做了研究，一组新生儿在出生断脐后，立即进行母婴皮肤接触30 min，另一组新生儿出生后先做脐带处理及其他处理，然后进行母婴皮肤接触30 min。其研究结果显示，即刻进行母婴皮肤接触30 min，有利于保持新生儿体温[10]。钟世玉等[11]的研究显示，出生后即刻进行母婴皮肤接触的新生儿足底温度恢复较不施行母婴皮肤早接触的新生儿要快，而新生儿出生后30 min再进行母婴皮肤接触，其足底温度恢复需要时间更长一些，提示母亲与新生儿皮肤接触越早开始越可以改善新生儿末梢循环，防止热量丢失，维系新生儿的正常体温。, 百拇医药(陆春梅)