对128例1型糖尿病患儿的生存质量调查分析
【摘要】 目的：调查分析1型糖尿病患儿的生存质量，以供临床参考。方法：选取本院2010年8月-2013年7月收治的128例1型糖尿病患儿作为研究对象，分别于入院时和实施健康教育1年后采用儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)对其进行生存质量调查。对比实施健康教育前后一年内患儿生存质量的变化。结果：入院时患儿生活质量评分为(78.23±11.65)分，实施健康教育1年后患儿生活质量评分提高至(90.15±6.75)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1型糖尿病患儿的生存质量处于相对较差的水平，实施健康教育可有效提高其生存质量，今后应将健康教育贯穿于药物治疗之中进行临床推广。
【关键词】 1型糖尿病； 儿童； 健康教育； 生存质量
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是临床较少见的一种糖尿病类型，多发生于儿童和青少年[1]。患儿体内胰岛素绝对缺乏，需要终身接受胰岛素替代治疗。患儿需要长期皮下注射胰岛素，长期接受糖尿病饮食，频繁进行血糖监测和靶器官功能检查，给患儿的身心健康和生存质量造成严重的不利影响[2]。本文调查分析1型糖尿病患儿的生存质量，并探讨了健康教育对患儿生存质量的影响，现将结果报告如下，以供临床参考。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年8月-2013年7月收治的128例1型糖尿病患儿作为研究对象，其中男56例，女72例；年龄7～16岁，平均(10.65±2.46)岁；身高108～160 cm，平均身高(135.46±11.27)cm；体重28～45 kg，平均体重(33.62±7.59)kg；病程3个月～12年，平均病程(4.75±1.21)年。所有患儿均符合世界卫生组织干预1型糖尿病的诊断标准。研究对象剔除合并智力、精神障碍、无自主学习、理解能力者[3]。
1.2 调查方法 分别于入院时和实施健康教育1年后采用儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)对128例1型糖尿病患儿进行生存质量调查。量表躯体、情感、社交、学校功能等4个分量表，共23个条目。每个条目均为询问过去1个月内某件事情发生的频率，回答分为五个等级，计分时转化为百分制。得分越高，表示生活质量越好[4]。
, 百拇医药
1.3 健康教育 医务人员对患儿及其家长进行一对一健康教育，内容包括胰岛素注射方法、饮食营养、运动、血糖监测、低血糖反应处理方法、糖尿病并发症早期表现等[5]。儿童患者处于生长发育期，其饮食、运动、药物疗法与成年糖尿病患者不同。儿童生长代谢旺盛，每日摄取的热量应与同龄健康儿童相同，以保证其生长发育的需要，但应避免肥胖。饮食合理搭配、定时定量，由营养师根据患儿的病情、年龄、体重、活动量科学计算每日所需热量，并制定食谱[6]。指导患儿适度运动，从短时间、小活动量开始，随着体质的增强，逐渐增加运动时间和运动量。在运动中注意安全，尽量避免出现低血糖反应[7]。户外活动时最好有大人陪同，或告知家长活动的时间和地点。运动时间尽量选择餐后1 h左右。如患儿因某种原因饮食量减少时，当日运动量也相应减少。如血糖控制不佳或发生严重的急、慢性并发症时不宜运动[8]。对患儿及其家长进行心理指导，使其正确认识到1型糖尿病是一种慢性、终身性疾病，需要终生用药。焦虑、抑郁等不良情绪可引起体内大量分泌应激激素，不利于疾病的控制[9]。指导家长摒除不良情绪，以积极的生活态度影响患儿，使患儿正视自身疾病，养成豁达、开朗的性格，从而积极配合治疗，延缓病程进展、减少并发症[10]。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
入院时患儿生活质量评分为(78.23±11.65)分，实施健康教育1年后患儿生活质量评分提高至(90.15±6.75)分，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
1型糖尿病患儿这一特殊群体的生存质量一直是临床工作关注的热点，患儿普遍认为自己的生活较同龄健康儿童受到疾病影响，对未来的人生产生担忧、焦虑等情绪，胰岛素替代治疗、频繁的血糖监测等增加了患儿的痛苦，严重影响了患儿的生存质量[11]。
对1型糖尿病患儿进行健康教育，通过对心理、饮食、运动、用药等各个方面进行干预，帮助患儿树立良好的信心。合理饮食不仅要满足患儿生长发育的营养需求，还应控制热量摄入，不会引起血糖升高。适度运动可减轻体重，改善机体脂类代谢，并增强机体对胰岛素的敏感性。运动还有助于缓解压力、保持良好的心态。用药指导有助于有效控制病情，防止低血糖等不良反应，也在一定程度上避免或延缓合并症的出现[12]。
, 百拇医药
本次研究结果表明，1型糖尿病患儿的生存质量处于相对较差的水平，实施健康教育可有效提高其生存质量，今后应将健康教育贯穿于药物治疗之中进行临床推广。
参考文献
[1]李荣，熊丰.国际糖尿病儿童生存质量研究进展[J].现代医药卫生，2013，29(8)：1202-1204.
[2]王茜.儿童青少年糖尿病患儿健康教育的研究[J].实用糖尿病杂志，2010，6(1)：17-18.
[3]彭鑫，崔焱，董玲，等.糖尿病儿童青少年应对方式与血糖控制及生活质量的相关性研究[J].护理研究，2010，24(6)：1421-1423.
[4]李扬，魏珉.慢性病儿童应对方式量表的信效度研究[J].中华护理杂志，2008，43(2)：180-182.
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[5]卢亦云，田琪，郝元涛，等.儿童生存质量测定量表PedsQL4.0中文版的信度和效度分析[J].中山大学学报，2007，29(3)：328-331.
[6]秦瑞，李燕，黄晓萍，等.青少年糖尿病病人心理状态、应对方式及管理状况的调查研究[J].全科护理，2009，7(12B)：3269-3271.
[7]李威，王宁华，谢斌.糖尿病健康相关生存质量评定量表综述[J].中国康复理论与实践，2009，15(6)：548-552.
[8]魏高文，黄丹丹，黄湘蓉，等.糖尿病高危人群生命质量的综合评价[J].实用预防医学，2008，15(5)：1426-1427.
[9]李扬，魏珉，Gayle Page，等.慢性病儿童应激源、应对方式及心理状态的研究[J].中国当代儿科杂志，2008，10(3)：337-342.
[10]张琳琪，王旭梅，王锐，等.1型糖尿病儿童及青少年患者生存质量调查分析[J].护理管理杂志，2012，12(9)：636-638.
[11]蔡娅，彭鑫，李燕.1型糖尿病患儿生活质量调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19(11)：57-59.
[12]李荣，熊丰，胡玉娟，等.1型糖尿病儿童青少年生存质量调查及分析[J].浙江大学学报(医学版)，2013，42(4)：388-395.
(收稿日期：2014-07-24) (本文编辑：欧丽), http://www.100md.com(黄莹 黄妙玲)
【关键词】 1型糖尿病； 儿童； 健康教育； 生存质量
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是临床较少见的一种糖尿病类型，多发生于儿童和青少年[1]。患儿体内胰岛素绝对缺乏，需要终身接受胰岛素替代治疗。患儿需要长期皮下注射胰岛素，长期接受糖尿病饮食，频繁进行血糖监测和靶器官功能检查，给患儿的身心健康和生存质量造成严重的不利影响[2]。本文调查分析1型糖尿病患儿的生存质量，并探讨了健康教育对患儿生存质量的影响，现将结果报告如下，以供临床参考。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年8月-2013年7月收治的128例1型糖尿病患儿作为研究对象，其中男56例，女72例；年龄7～16岁，平均(10.65±2.46)岁；身高108～160 cm，平均身高(135.46±11.27)cm；体重28～45 kg，平均体重(33.62±7.59)kg；病程3个月～12年，平均病程(4.75±1.21)年。所有患儿均符合世界卫生组织干预1型糖尿病的诊断标准。研究对象剔除合并智力、精神障碍、无自主学习、理解能力者[3]。
1.2 调查方法 分别于入院时和实施健康教育1年后采用儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)对128例1型糖尿病患儿进行生存质量调查。量表躯体、情感、社交、学校功能等4个分量表，共23个条目。每个条目均为询问过去1个月内某件事情发生的频率，回答分为五个等级，计分时转化为百分制。得分越高，表示生活质量越好[4]。
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1.3 健康教育 医务人员对患儿及其家长进行一对一健康教育，内容包括胰岛素注射方法、饮食营养、运动、血糖监测、低血糖反应处理方法、糖尿病并发症早期表现等[5]。儿童患者处于生长发育期，其饮食、运动、药物疗法与成年糖尿病患者不同。儿童生长代谢旺盛，每日摄取的热量应与同龄健康儿童相同，以保证其生长发育的需要，但应避免肥胖。饮食合理搭配、定时定量，由营养师根据患儿的病情、年龄、体重、活动量科学计算每日所需热量，并制定食谱[6]。指导患儿适度运动，从短时间、小活动量开始，随着体质的增强，逐渐增加运动时间和运动量。在运动中注意安全，尽量避免出现低血糖反应[7]。户外活动时最好有大人陪同，或告知家长活动的时间和地点。运动时间尽量选择餐后1 h左右。如患儿因某种原因饮食量减少时，当日运动量也相应减少。如血糖控制不佳或发生严重的急、慢性并发症时不宜运动[8]。对患儿及其家长进行心理指导，使其正确认识到1型糖尿病是一种慢性、终身性疾病，需要终生用药。焦虑、抑郁等不良情绪可引起体内大量分泌应激激素，不利于疾病的控制[9]。指导家长摒除不良情绪，以积极的生活态度影响患儿，使患儿正视自身疾病，养成豁达、开朗的性格，从而积极配合治疗，延缓病程进展、减少并发症[10]。
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1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
入院时患儿生活质量评分为(78.23±11.65)分，实施健康教育1年后患儿生活质量评分提高至(90.15±6.75)分，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
1型糖尿病患儿这一特殊群体的生存质量一直是临床工作关注的热点，患儿普遍认为自己的生活较同龄健康儿童受到疾病影响，对未来的人生产生担忧、焦虑等情绪，胰岛素替代治疗、频繁的血糖监测等增加了患儿的痛苦，严重影响了患儿的生存质量[11]。
对1型糖尿病患儿进行健康教育，通过对心理、饮食、运动、用药等各个方面进行干预，帮助患儿树立良好的信心。合理饮食不仅要满足患儿生长发育的营养需求，还应控制热量摄入，不会引起血糖升高。适度运动可减轻体重，改善机体脂类代谢，并增强机体对胰岛素的敏感性。运动还有助于缓解压力、保持良好的心态。用药指导有助于有效控制病情，防止低血糖等不良反应，也在一定程度上避免或延缓合并症的出现[12]。
, 百拇医药
本次研究结果表明，1型糖尿病患儿的生存质量处于相对较差的水平，实施健康教育可有效提高其生存质量，今后应将健康教育贯穿于药物治疗之中进行临床推广。
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[2]王茜.儿童青少年糖尿病患儿健康教育的研究[J].实用糖尿病杂志，2010，6(1)：17-18.
[3]彭鑫，崔焱，董玲，等.糖尿病儿童青少年应对方式与血糖控制及生活质量的相关性研究[J].护理研究，2010，24(6)：1421-1423.
[4]李扬，魏珉.慢性病儿童应对方式量表的信效度研究[J].中华护理杂志，2008，43(2)：180-182.
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[5]卢亦云，田琪，郝元涛，等.儿童生存质量测定量表PedsQL4.0中文版的信度和效度分析[J].中山大学学报，2007，29(3)：328-331.
[6]秦瑞，李燕，黄晓萍，等.青少年糖尿病病人心理状态、应对方式及管理状况的调查研究[J].全科护理，2009，7(12B)：3269-3271.
[7]李威，王宁华，谢斌.糖尿病健康相关生存质量评定量表综述[J].中国康复理论与实践，2009，15(6)：548-552.
[8]魏高文，黄丹丹，黄湘蓉，等.糖尿病高危人群生命质量的综合评价[J].实用预防医学，2008，15(5)：1426-1427.
[9]李扬，魏珉，Gayle Page，等.慢性病儿童应激源、应对方式及心理状态的研究[J].中国当代儿科杂志，2008，10(3)：337-342.
[10]张琳琪，王旭梅，王锐，等.1型糖尿病儿童及青少年患者生存质量调查分析[J].护理管理杂志，2012，12(9)：636-638.
[11]蔡娅，彭鑫，李燕.1型糖尿病患儿生活质量调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19(11)：57-59.
[12]李荣，熊丰，胡玉娟，等.1型糖尿病儿童青少年生存质量调查及分析[J].浙江大学学报(医学版)，2013，42(4)：388-395.
(收稿日期：2014-07-24) (本文编辑：欧丽), http://www.100md.com(黄莹 黄妙玲)