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编号:12638902
新辅助化疗治疗123例乳腺癌的临床疗效分析(2)
http://www.100md.com 2014年10月15日 中国医学创新 2014年第29期
     随着研究的深入和新辅助化疗的广泛使用,新辅助化疗用途有了新的内涵,比如对于肿瘤较大的能够进行手术的乳腺癌,通过化疗缩小肿瘤范围,降低了临床分期,增加了保乳治疗的机会;新辅助化疗能够提高乳腺癌远期疗效。新辅助化疗的应用范围在扩大,包括淋巴结转移者、肿瘤直径大于3 cm者或某些早期患者。因此,新辅助化疗有一定的临床意义和价值:(1)大多数患者化疗后肿瘤缩小明显,手术难度明显降低,使乳房全切手术能够进行保乳手术[15]。有报道称,乳腺癌大于5 cm的患者经过化疗73%的肿瘤能够缩小到保乳手术指征。但是也有报道称,肿瘤缩小进行保乳手术容易提高局部复发率。因为肿瘤缩小是由于密度降低,肿瘤缩小程度不能准确反应,导致手术切缘有较高的假阴性率。(2)化疗后肿瘤变化能够直接观察,包括肿瘤病理学和大小改变。化疗效果比较直观,便于根据患者的病情和敏感性调整治疗方案,减少术后化疗的盲目性,为术后用药提供合理依据,本组病例中有3例化疗不敏感,1例肿块有增大,最后行手术治疗并更改了化疗方案。(3)乳腺癌是全身性疾病,早期就可出现血性播散,多数患者在就诊时就有微小病灶转移,所有新辅助化疗在全身治疗前提下进行手术 ......
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