52例感染性肾结石的临床治疗效果观察(2)
近年来,对感染性肾结石的患病率报道也不同,通常情况下,其在尿路结石中约占10%~20%[10]。以往对其治疗,主要采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗,因其尿液中含大量细菌往往需要进行二期手术,一期对患者建立皮肾通道,引流,另一期进行碎石和取石,虽然安全性较高,但加剧患者痛苦,延长住院时间,并加大经济负担[11]。随着经皮肾穿刺技术的不断完善和发展,感染性结石的并发症的发病率也在不断降低,因该病死亡或切除肾脏的人数已大幅度减少,该手术的并发症是术后出血及感染性发热,由于术中出血视野不清需持续或加大冲洗保持视野清晰[12]。术中感染性结石由于结石其中有很大一部分结石呈苔藓样或脓苔样,结石粒隐藏或镶嵌在其中,用气压弹道或钬激光碎石均不理想,尤其是清石效率欠佳,并且术后易出现感染性休克的风险。瑞士第五代EMS主要运用气压弹道碎石的功能将大块结石击碎,然后运用超声碎石功能粉碎结石,最后运用负压吸引功能将大部分碎石吸出,其具有较高的安全性、简便性和高效性,大大缩短手术时间,负压吸引可以降低肾盂压力降低水和毒素的吸收,负压吸引可以将隐藏肾盏的结石及碎石粒吸引出来进行碎石清除,明显降低了残石率。笔者发现采用气压弹道碎石时应注意控制弹道的能量,因为反复感染性肾结石肾脏本身及周围组织因此病变得脆弱,若结石尖锐坚硬且气压弹道予以的能量过大 ......
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