【摘要】 下胫腓联合损伤是踝关节骨折的常见伴发伤，下胫腓联合损伤可致踝关节稳定性丧失，早期正确的诊断和治疗是预后良好的关键。处理不当易造成踝关节慢性不稳定和创伤性关节炎的发生。目前在下胫腓联合损伤的诊断和治疗上存在较多争议，主要涉及下胫腓联合损伤后稳定程度的判定及固定方式的选择。本文对下胫腓联合损伤从解剖学、生物力学、损伤机制、诊断及治疗进展方面进行综述。

    【关键词】 下胫腓联合分离； 踝关节； 动力性内固定； 临床方案

    下胫腓联合也称下胫腓关节，生理状态时可随着踝关节的运动而出现相应的运动，是一个微动的弹性关节。在临床上，踝关节的骨折常伴有下胫腓联合损伤，约占踝关节损伤的1%～11%[1]。下胫腓联合损伤主要是踝关节受外翻、外旋暴力，造成维持踝关节周围韧带及软组织的损伤，从而导致踝关节不稳。早期正确及时处理踝关节周围韧带损伤对维持踝关节稳定起重要作用，是治疗踝部损伤的关键，否则易造成踝关节习惯性扭伤和关节炎的发生[2]。随着医学的发展及对下胫腓联合韧带损伤的认识增加，对于下胫腓联合损伤，多数临床医生建议不应采用坚强固定，推荐最好采用动力性固定[3]。本文就下胫腓联合损伤的治疗进展综述如下。

    1 下胫腓联合的解剖结构及生物力学对踝关节稳定性的影响

    下胫腓关节由腓骨下端、胫骨的腓切迹及下胫腓联合前韧带(AITFL)、下胫腓联合后韧带(PITFL)、骨间韧带(IOL)、下胫腓横韧带(TITFL)及骨间膜的远端部分构成。下胫腓联合韧带在维持下胫腓关节稳定的过程中 ......