腹腔镜及开腹行子宫肌瘤剜除术的疗效观察(2)
1.2.2 腹腔镜组 气管插管全身麻醉后,将患者的头部放置于低于脚部,患者仰卧,并最大程度地暴露会阴部分,常规消毒,铺无菌巾单,在下腹脐孔作长约1.0 cm的切口,置入气腹针,充入CO2气体,形成人工气腹,腹腔内压力12~13 mm Hg。常规置入腹腔镜后在腹腔镜指引下于左右下腹、耻上区分别作长约1.0、0.5、0.5 cm的切口,置鞘卡进腹。然后在正常子宫肌层与肌瘤包膜间注射含有催产素20 U或30%垂体后叶素的生理盐水使子宫表面发白,电凝钩切开子宫肌层及肌瘤包膜至瘤核,剥棒剥除瘤核。直径较小的肌瘤可以从切口处直接夹出体外,但体积较大者延长左下腹切口至1.5 cm长,由肌瘤粉碎机粉碎取出,组织送病理检查,子宫创面用1/0可吸收丝线间断或连续缝合。两组患者术后均保留导尿管2 d,并连续3 d常规使用抗生素预防感染及缩宫素促宫缩防出血,然后依据体温波动情况决定抗生素应用时间。停用抗生素患者体温恢复正常后恢复患者的饮食,待患者腹部切口愈合后准予其出院。
1.3 观察指标与疗效标准 所有患者均详细记录其年龄、手术时间、术中出血量、术后发热率、肛门排气时间、术后血红蛋白下降量、术后住院时间等指标,然后将腹腔镜组和开腹组相关指标进行对比 ......
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