1.2 方法 两组均行去标准大骨瓣开颅减压，于颞肌下整体剥离皮瓣，成皮肌瓣，完整保留颞肌，用人工脑膜补片修补硬脑膜。

    自体颅骨组：将开颅手术摘除的离体骨瓣立即在无菌条件下规范操作，清除骨片残余的骨膜及血块，用配制庆大霉素盐水反复冲洗干净，用0.5%碘伏消毒液浸泡30 min，然后用75%医用乙醇快速脱碘，放入内含超低温冷冻保护液(主要成分包括复合氨基酸，血浆等)的无菌耐低温双层塑料袋内封口，标明时间、患者姓名、年龄等身份信息，以及手术部位等信息。系上金属标签后放进金属吊桶，沉入液氮罐下(-196 ℃)中超低温保存[2]。在计划行修补术前2 h，预先取出超低温保存自体颅骨常温解冻，手术时将自体颅骨瓣预先放入生理盐水浸泡备用。回植骨瓣用镶嵌法，在全麻下规范操作，沿原手术入路切口切开头皮，于硬膜外、颞肌下分离皮瓣，成皮肌瓣，充分暴露颅骨缺损骨窗缘，将骨窗缘磨出新鲜板障，并用微型钻头钻孔，悬吊硬膜层，对植人的骨瓣同样钻小孔，植入自体骨瓣与缺损骨窗缘用双10-0医用丝线间断固定，皮瓣下置一枚引流管，缝合头皮，适当加压包扎。

    数字化三维成形钛网组：术前需行颅骨CT骨窗扫描。由厂家行计算机辅助三维重建，按患者颅骨缺损数据制造需要的三维成形钛网。在全麻下手术，沿原手术入路切口切开头皮，于硬膜外、颞肌下分离皮瓣，成皮肌瓣，充分暴露颅骨缺损骨窗缘，将成形三维钛网直接覆盖骨窗，钛钉固定即可。所有手术病例术中均需行硬脑膜悬吊，留置负压球囊胶管引流 ......