3 讨论

    腮腺本身是单叶性结构，但临床上常以面神经为界，分为深叶、浅叶两部。从资料可见，腮腺肿瘤男性比女性多发，这可能是吸烟与Warthin瘤发病机制有关，而男性吸烟明显多于女性[7]。可以发生在任何年龄，多发生于30～50岁。

    腮腺肿瘤根据肿瘤性质、位置、大小，手术方式有多种，随着人们对腮腺肿瘤病理特点深化认识，了解导致腮腺肿瘤复发的原因，其中解剖面神经的腮腺肿瘤切除术，已成为腮腺肿瘤的标准术式，复发率控制在2%～5%[8]。对于深叶的良性肿瘤或复发性浅叶肿瘤或可分离面神经的低度恶性肿瘤，可以解剖游离保留面神经加全腮腺及肿瘤切除术[9]。本文20例患者结合CT检查以及病程的情况，因浅叶的肿瘤都是复发性，肿瘤复发与手术方式有明显关系。其他是深叶和浅叶均有肿瘤的患者，其要求肿瘤根治率高，难接受腮腺漏的并发症，对于体积较大，以及源于深叶的肿瘤采用保留面神经的全叶腮腺加肿瘤切除术为宜[10-11]。选择以上手术方式的解剖游离保留面神经全叶腮腺及肿瘤切除术的病例，不含其他手术方式的腮腺肿瘤的患者。因此正确术式选择使得上述病例术后无复发 ......