佛山地区老年症状性癫痫患者的病因构成分析(2)
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老年症状性癫痫中，不同病因在不同起病年龄的临床特点不同，脑血管病是老年症状性癫痫的主要病因之一[10]。本研究脑血管疾病158例，包括动脉硬化性脑梗死83例，脑栓塞13例，原发性脑出血39例，蛛网膜下腔出血12例，颅内静脉窦及静脉血栓形成11例。本组动脉硬化性脑梗死起病年龄从29～70岁，中位数63岁，热性惊厥史5例，家族史1例，0.6%有遗传倾向，99.4%为散发。其他研究显示86.6%为散发病例，13.4%有家族遗传史。
脑外伤按病情分类可分为：头皮血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿。颅内血肿与难治性症状性癫痫的关系是近年研究的热点之一，Eimach等[11]研究869例成人癫痫中32例(3.7%)为颅内血肿；亚组分析中老年人约为16.8%。受影像学敏感度及部分迟发性颅内血肿影响，颅内血肿病例数有可能被低估，本研究提示脑外伤在老年性症状性癫痫患者病因中占18.1%，其中颅内血肿为8.9%，颅内血肿的危险因素包括高龄、骨质疏松、糖尿病、合并存在其他慢性疾病、吸烟等。本研究脑外伤中家族史者1例(1.1%)，热性惊厥史者3例(3.2%)。
Pingerlam等[12]认为热性惊厥发生癫痫的危险因素有复杂性热性惊厥，直系家属中有癫痫病史，首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征，其中有2～3个危险因素者，7岁癫痫发生率平均达9%以上，而无危险因素的热性惊厥不到1%。遗传因素可通过多种途径影响癫痫发作，目前认为6q21.3区、20q13.3区、8q24区等基因突变与癫痫发作有关[13-14]。阳性家族史及热性惊厥史在癫痫病因中的作用及诊断可能存在一定的价值，本研究通过非参数分析的多样本秩和检验比较癫痫家族史和热性惊厥在癫痫病因中的作用及诊断价值，就总体而言，阳性家族史和热性惊厥史的例数在不同的病因中的分布差异具有统计学意义 ......
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