括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗肛瘘的效果评价(2)
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所有患者术后均未发生严重肛门失禁，但仅2项研究应用了肛门功能量表，发现9例术后排气失禁[13，20]。Tomiyoshi等[24]的研究进行了肛门直肠测压检查，发现1例术后失禁。括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗肛瘘术后肛门功能下降的发生率可能比报道的高，但所有研究并没有报道随时间延长，肛门功能的改善情况。其他并发症的发生率较低，多与手术操作及括约肌间切口有关，如肛裂、血栓痔、肛门疼痛、出血、血肿、伤口裂开及皮下感染，均无需手术治疗。改进术中、术后处理有可能降低这些并发症的发生率。术中良好的麻醉及改进肛门镜的口径可减轻术中组织损伤。Rojanasakul[3]描述术后无需特殊处理，每天可冲洗肛门。如果术后伤口局部加压，控制术后排便，保持肛门局部清洁，对促进括约肌间切口愈合，减少并发症应该是有利的。24项研究报道的平均手术时间10～67.5 min，单纯LIFT与LIFT联合其他手术方法相比手术时间无明显差别。括约肌间瘘管结扎术(LIFT)手术操作的关键步骤是于括约肌间游离瘘管并结扎。王振军[32]认为括约肌间瘘管结扎术(LIFT)适用于瘘管已经形成的经括约肌瘘，不适于没有形成瘘管的早期瘘。对于未形成瘘管或瘘管不规则的肛瘘，建议引流后再行括约肌间瘘管结扎术(LIFT)，可降低手术难度，缩短手术时间。术后伤口平均愈合时间18 d～8周，括约肌间切口多在4周内愈合，外口愈合时间与瘘管具体情况有关。Campbell等[33]报道复杂肛瘘LIFT术后1个月和术后3个月的成功率分别为70%(14/20)和80%(16/20) ......
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