地塞米松冲击疗法治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效观察(1)
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【摘要】 目的：观察地塞米松冲击疗法治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法：自2006年7月-2013年9月间笔者所在医院收治成人ITP患者38例，患者均给予胸腺肽α1联合大剂量维生素C治疗，其中19例同时应用4 d地塞米松冲击治疗，观察临床症状、血小板计数和不良反应。结果：胸腺肽α1+大剂量维生素C治疗组总有效率78.9%，平均起效时间(16.8±3.2)d；胸腺肽α1+大剂量维生素C联合地塞米松冲击治疗组总有效率84.2%，平均起效时间(6.7±2.7)d。两种治疗方案的不良反应均较轻微。结论：胸腺肽α1联合大剂量维生素C与冲击量地塞米松联合应用治疗成人ITP疗效较好，副作用少，可缩短起效时间。
【关键词】 免疫性血小板减少症； 胸腺肽α1； 维生素C； 地塞米松
原发免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenic purpura，ITP)是临床常见的出血性疾病，欧美国家年发病率约(5～20)/10万人口[1]。一般认为成人ITP多发生于育龄期妇女，近年来国外流行病学研究表明65岁以上老年人是ITP的一个发病高峰人群[2-3]。目前针对成人ITP的治疗，大剂量地塞米松(40 mg/d连用4 d)冲击治疗方案因起效快、不良反应较轻微被推荐为一线治疗，但持续反应较低[4-5]。大剂量地塞米松冲击治疗后，患者血小板计数往往在短期上升后很快下降，虽然有研究证实进行多循环地塞米松冲击治疗可增加疗效，但明显增加了激素的用量[6]。另外有些患者尤其是老年ITP患者合并症较多，常合并高血压、糖尿病、消化性溃疡、骨质疏松等，出血症状较重，临床存在激素应用禁忌 ......
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