不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响(2)
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2.2 三组治疗后总体健康状况、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、情绪角色功能、心理健康评分的比较 在总体健康状况、疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面改善情况，HDF组与HD+HP组治疗效果均优于HD组(P<0.05)，HDF与HD+HP两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，而情绪角色功能在三组间差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
2000年Schomig等[2]提出了“微炎症状态”这一概念，认为尿毒症患者在没有全身或局部急性临床感染迹象时，存在着反映炎症状态的标志物在血液中浓度的轻度升高，具有持续和相对隐匿的特点，其实质是免疫性炎症。临床研究显示，MHD患者存在明显的微炎症状态，血液透析患者慢性炎症状态的原因是多方面的，具体的病因与发病机制还不十分清楚，但主要与患者慢性肾脏病本身、血液透析过程中及遗传种族因素有关[3-4]。
微炎症状态时致炎因子通过持续低水平激活免疫系统，诱导炎性细胞合成和释放促炎因子，如IL-6、TNF-α、IL-lβ等，激活补体导致细胞裂解，与淋巴细胞、单核细胞受体结合，使淋巴细胞活化，分泌淋巴因子，参与体内各种炎性反应[5]。CRP是炎症反应中重要炎症标志物，通过激活机体的补体与脂蛋白来加重内皮损伤[6]。本研究结果提示三组患者治疗前体内CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于健康人群。提示MHD患者体内存在微炎症状态。
由于长期的慢性炎症可引起一系列的并发症：如通过破坏内皮细胞稳定及氧化应激导致血管的损伤，从而加速心脑血管的动脉粥样硬化性病变，使得MHD患者CVD明显高于其他人群[7-8]；通过降低食欲、加速分解代谢、增加机体瘦素水平、减少蛋白合成等引起营养不良[9]；通过肠道出血、铁代谢障碍、抑制骨髓造血、EPO抵抗引起贫血[10]。以上并发症是影响MHD患者生活质量的重要因素。所以血液净化技术的改进成为MHD患者微炎症状态一项重要的防治措施，本文着重讨论几种常用的血液净化方式HD、HDF、HP对MHD患者微炎症状态及生存质量的影响。
目前血液净化常规方式包括HD、HDF及HP。不同的治疗模式 ......
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