在人工剥离胎盘术中的应用研究
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【摘要】 目的：研究硝酸甘油作为子宫松弛剂在产科胎盘滞留时的应用。方法：将2013年6月-2014年6月本院及瑞金市计划生育服务站分娩产妇合并胎盘滞留者需紧急子宫松弛者共82例，随机分为硝酸甘油组、阿托品组、丙泊酚组，分析各组临床使用效果。结果：硝酸甘油组术前准备时间、给药后的起效时间、施术时间、有效率均优于阿托品组及丙泊酚组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而术中血压、脉搏、阴道出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：硝酸甘油可应用于人工剥离胎盘术前子宫松弛，有使用途径方便、作用效果理想、起效快、副作用小的特点，值得临床推广。
【关键词】 硝酸甘油； 紧急子宫松弛； 胎盘滞留
硝酸甘油(GTN)是临床上普遍用于防治冠心病心绞痛的特效药之一，其主要作用于血管平滑肌，起效快，可迅速缓解心绞痛，作用时间可持续10～30 min[1]。经静脉小剂量推注GNT可用于情况紧急、要求子宫快速松弛、作用时间较短的人工剥离胎盘术[2]。但临床上此类研究尚少。本研究选取2013年6月-2014年6月本院及瑞金市计划生育服务站分娩产妇合并胎盘滞留者需紧急子宫松弛者共82例，观察硝酸甘油在人工剥离胎盘术中的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取江西省赣州市南康区人民医院妇产科及瑞金市计划生育服务站2013年6月-2014年6月产妇中发生胎盘滞留共125例，其中排除胎盘植入，需要紧急子宫松弛的共82例。年龄18～42岁，初产妇39例，经产妇43例；术前阴道出血量<300 mL者68例；300～400 mL者10例；400～500 mL者4例；术前血压90～140/60～90 mm Hg。将82例产妇随机分为硝酸甘油组28例，阿托品组27例，丙泊酚组27例。三组患者一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法 所有患者先前行上肢大静脉穿刺，建立静脉通道后快速输注乳酸钠林格氏液500 mL，低流量吸氧，常规监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)。硝酸甘油组：首次硝酸甘油100 μg静注，3 min后宫颈松弛不明显的患者，可重复50～100 μg静注 ......
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