地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的效果比较(2)
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丙泊酚复合芬太尼是用于门诊无痛胃镜检查最常用复合药物。然而，丙泊酚对阿片类药物的代谢有抑制作用，能增加阿片类药物的血药浓度，同时阿片类药物也通过减少丙泊酚的分布和清除而增加丙泊酚的血药浓度，两者药效学具有协同作用。有很多报道芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查术麻醉，期间有呼吸抑制的报道，SpO2下降至90%以下者高达7.09%[11]；芬太尼对呼吸中枢有直接的抑制作用，临床常用剂量可引起呼吸频率减慢和潮气量的减少。本研究发现，芬太尼1 μg/kg、丙泊酚以1.5～2.5 mg/kg给药2 min后，部分患者出现一定程度的心率减慢、血压下降和呼吸抑制等并发症[12]。丙泊酚呼吸抑制作用明显，加之芬太尼所引起的呼吸抑制作用，以及患者之间的个体差异，使得麻醉医生无法仅靠对药物剂量与速度的掌握来保证患者的呼吸安全[13]。
地佐辛是一种新型阿片受体激动—拮抗剂，对κ受体部分激动剂，对μ受体有不同程度拮抗作用，与纯粹的阿片受体激动药相比存在对呼吸抑制相对较轻、不产生欣快感、很少产生耐药性等特点[14]。其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强，不产生典型的μ受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心呕吐等不良反应。而临床也有较多的报道地佐辛对呼吸的抑制较芬太尼轻 ......
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