急诊科使用高乌甲素对急腹症诊断正确率的影响(2)
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本研究表明，对急诊诊断不明的中～重度的急腹症患者早期使用高乌甲素进行镇痛治疗，患者的疼痛评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；但对患者的体征(压痛、反跳痛、叩痛)没有明显影响，两组之间诊断正确率差异无统计学意义(P>0.05)。与传统的解痉、止痛对症处理具有明显的优势，又免去了使用吗啡类麻醉药品的限制，符合急诊医生对疾病处理的特点[8]。及早对疼痛患者进行镇痛治疗，同时在反复查体的基础上有针对性选用合适的辅助检查，利于提高患者的依从性，减少医患矛盾。
目前，对急诊急腹症患者的积极镇痛治疗仍不普遍，急诊医生主要担忧早期镇痛治疗可能会干扰对腹痛的诊断、病情的观察和镇痛药物造成呼吸抑制等。国外文献[9]调查，镇痛治疗不积极的主要原因是对镇痛治疗认识不足，缺乏疼痛管理继续教育及方案，担心成瘾，医患双方对疼痛有不同的认识。因此应该加强急诊医师的镇痛意识和教育。
本研究选择VAS>3分的患者，所选疾病谱包含了急诊常见的腹痛而并不仅限于某一疾病，具有广泛的代表性，对临床有比较大的实用价值。本研究显示，纳入中度疼痛的患者并未明显降低诊断符合率，这主要由于应用镇痛剂治疗的同时，仍然进行详细的问诊、体检，然后做针对性的检查。笔者并不主张对镇痛药物的滥用和盲目使用，故未纳入VAS<3分的轻度疼痛的患者。本研究还显示，使用镇痛药物后并不显著改变患者疾病的体征，也并不能提高医师正确诊断急腹症的概率，与文献[10-11]报道类似，这就要求急诊医生反复细致查体，选用适当的辅助检查提高诊断正确率，尤其应重视超声检查在急腹症诊断中的应用价值 ......
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