腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的围手术期护理(2)
| 第1页 |
参见附件。
腹腔引流管护理：应注意观察腹腔引流管内引流物的颜色、性质及引流量，判断有无术后腹腔出血或胆漏等并发症的发生。如腹腔引流液为淡血性，且引流量逐日减少，5～7 d可拔除。如引流管内有新鲜活动性出血，应定时挤捏，并按腹腔出血并发症进行处理，查血常规、床边B超等判断出血量，给予止血药物，必要时及时行剖腹手术探查。如出现胆汁样液体，引流量不多，且引流通畅，患者无不适主诉，并逐渐减少，多可自行愈合，无需特殊处理；如引流不通畅，患者出现发热及腹膜炎体征等，应按胆漏并发症进行及时处理。
胆道T形管护理：留置T管引流的主要目的是通畅胆道引流及术后胆道镜二期取石。术后应以离心方向挤捏管道，确保管道通畅。同时记录T管引流量。发现引流量突然减少或无胆汁引流时，应及时查找原因，检查T管有无堵塞或脱出。腹腔镜组术后窦道形成的时间比开腹手术长，所以带管时间一般应延长至6～8周。
出院指导：患者出院后早期进低脂饮食，禁食油腻、蛋黄及油炸食物。8～12周后可逐渐过渡到正常饮食。出院前，有T管的患者，应告知出院后T管的护理的注意事项及方法。出现异常时应及时返院就诊。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，住院费用比较采用秩和检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在术后胃肠功能恢复时间、进食时间、术后住院时间、住院总时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，手术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与开腹组相比，腹腔镜组手术时间较之有所延长，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
术后并发症发生率比较：开腹组术后并发切口感染3例，术后并发胆漏1例，术后并发症发生率为12.9%；腹腔镜组术后未发生切口感染，术后并发胆漏3例，术后皮下气肿2例，术后并发症发生率为14.7%，两组并发症发生率比较差异无统汁学意义(P>0.05)。开腹组镇痛泵使用率为83 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。