3.2 进展为多发性骨髓瘤 笔者发现骨孤立性浆细胞瘤进展为多发性骨髓瘤(70%)显著高于髓外浆细胞瘤(25%)。这也与迄今发表的相关数据一致。佛罗里达州立大学的分析显示，68%的骨孤立性浆细胞瘤患者进展为多发性骨髓瘤，而髓外浆细胞瘤患者的相应比例仅20%[6]。Tsang等[7]分析了46例SBP或EP患者发现，两种类型的8年无进展多发性骨髓瘤生存率分别为36%和84%，SBP组显著低于EP组。Ozsahin等[4]则断定骨病变为进展为多发性骨髓瘤的预后因子。笔者的分析结果患者发生肿瘤进展的中位时间为34.3个月，其他研究为13～36个月[1，7-9]。本研究中，9例进展为多发性骨髓瘤的患者中6例发生于首次诊断后1年以内。这一现象强调了全面的疗前分期的重要性。随着全身MRI扫描的引入，疗前分期的准确率大大提高。根据Wilder等[10]的分析，25%以上初次诊断为孤立性浆细胞瘤的患者有肿瘤全身侵犯。

    3.3 鉴于孤立性浆细胞瘤进展为多发性骨髓瘤的高危性 Aviles等[11]设计了一个小样本前瞻性研究 ......