2.3 NO吸入治疗 NO是内皮细胞衍生的一种重要的血管舒张因子，它在肺血管收缩引起的缺氧中起着重要的角色。在生物化学中，它是通过增加血管平滑肌上的环磷酸鸟苷(cGMP)水平来舒张血管的。吸入NO治疗COPD合并的PH目前还没有确切的研究。Baigorri等[17]曾探究过吸入NO对于COPD患者急性加重期的血流动力学改变。12名进行机械通气的COPD急性加重期患者均吸入20 ppm NO 20 min后平均肺动脉压(mPAP)下降，但动脉血氧饱和度、右心室射血分数、心输出量均保持不变。同时也有研究指出由鼻导管混合氧气吸入NO(25 ppm)能显著降低肺血管阻力，而对mPAP影响不大。Vonbank等[18]的一项随机前瞻性研究中：给予平均肺动脉压大于25 mm Hg的COPD患者吸入NO联合氧疗治疗3个月后，吸入NO联合氧疗组在降低PVR、mPAP，增加心输出量的同时动脉氧合无恶化。其结果表明吸入NO可改善患者的血流动力学参数。基于以上的研究笔者可以得出吸入NO确实能够改变患者的血流动力学参数，然而能否改善COPD合并PH患者的运动耐量、生活质量及生存时间仍是未知的，还需进一步的研究。

    2.4 磷酸二酯酶抑制剂 磷酸二酯酶是能够抑制环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)活性的酶 ......