1 资料与方法

    1.1 一般资料 共收治分化型甲状腺癌患者76例，男10例，女66例，男女比例1：6.6；年龄25～73岁，平均年龄49.3岁，年龄≥45岁者62例，<45岁者14例。无症状颈部肿物就诊者66例(86.84%)，颈部肿物伴呼吸困难或吞咽困难或一侧脸部浮肿就诊者7例(9.21%)，体检发现颈部肿物3例(3.94%)。术前B超检查，76例均提示甲状腺内实质性或囊实性结节，肿块大小0.9 cm～5.0 cm，左侧32例，右侧35例，双侧9例，其中，单发结节58例(76.32%)，多发结节18例(23.68%)，有6例(7.89%)结节中伴微钙化。病理类型：乳头状癌69例，滤泡状癌7例；肿瘤直径<4 cm者56例，>4 cm者20例；并发结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤5例，桥本氏甲状腺炎3例，原发性甲亢1例；术中气管旁淋巴结活检阳性者32例。

    1.2 手术方法 全部采用全身麻醉。先常规切除肿块和可疑淋巴结送术中快速冰冻切片检查，然后根据肿瘤病理类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移情况，决定手术方式。乳头状癌69例，具体手术方式如下：术前颈部彩超检查未发现肿大淋巴结者 ......