笔者根据患者年龄、肿瘤大小、病变范围、术中冰冻情况和颈部淋巴结转移情况，考虑癌肿的切除范围：原发单侧癌行患侧腺叶+峡部+(或不+)对侧次全切除；峡部癌行峡部加双侧腺叶次全切除；双侧癌行双侧甲状腺全切。术前超声检查淋巴结肿大或术中冰冻证明有淋巴结转移的均做淋巴结清扫。对具有高危因素(年龄>45岁、肿瘤直径>4 cm、侵犯包膜等)行全甲状腺或近全甲状腺切除术。总体情况较满意。

    3.3 手术并发症的分析 并发症的原因主要表现在喉返神经损伤和甲状旁腺损伤，潘烨等[12]通过Meta分析显示，副损伤(喉返神经损伤和甲状旁腺损伤)主要来自于甲状腺腺体切除的过程，全切术发生率明显高于部分甲状腺切除，与是否淋巴结清扫无明显关系。本研究的病例中2例出现永久性声音嘶哑、7例低钙抽搐或肢体麻木均发生在甲状腺全切术的患者。参考国内多数医院的作法，在术中为了避免损伤喉返神经，显露喉返神经。笔者的体会是，在分离甲状腺上下极及背面组织时 ......