3 讨论

    腰椎骶化和骶椎腰化的发生率各家报道不一，有资料显示，腰椎骶化较常见，而骶椎腰化则相对较少[3]。通过实际观察，本研究所得结论与这一结论符合。

    3.1 腰骶椎移行变的定位及CT表现 在CT定位片上，当无法从侧位上数清腰椎个数时，可从正位依据胸12椎体浮肋、右肾下极、腰大肌起点、腰3横突等来确定腰椎的个数。上述观察指标对腰椎定位具有特殊的意义[4]：腰椎正位像上髂嵴连线对应L4～5椎间隙占60%，大多数髂血管分叉大多在L4中份至L5上份高度，大约占78.3%。L5～S1处硬膜囊较细而周围脂肪较宽，硬膜囊逐渐变细后终止于S2～3椎体水平。腰椎椎管形状L3以下呈三角形，而L5多呈三叶形。L3椎的横突最长亦可在正位定位像中清晰显示。右肾下极因比左肾位置低且易于观察，清晰可见在L3椎体下缘。T12椎有浮肋标记，可清晰确定。

    在CT横断位图像上，可以从椎体和椎间盘形态特点，如移行椎一侧或两侧横突异常肥大，与骶骨发生融合、形成假关节；骶1椎一侧或两侧横突与其母体分离判断出移行椎。其定位可以依靠髂腰韧带，髂腰韧带均起自L5横突，解剖定位恒定，因此，工作中可将髂腰韧带作为腰骶部移行椎节段定位的可靠手段[5]。在进行腰骶部CT检查时，均可根据髂腰韧带准确定位L5椎体。若在移行椎体水平观察到髂腰韧带，则判定该椎体为L5椎体；若在该移行椎体上位椎体水平观察到髂腰韧带 ......