1.4 随访及疗效评价 术后定期拍摄X光片观察骨折愈合情况，术后1年，按照美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot & Ankle Society， AOFAS)标准进行踝关节功能评分，优：90～100分；良：75～89分；可：50～74分；差：50分以下[5]。创伤性关节炎严重程度按照Kellgren等[6]的评价标准，0级表示正常X线表现；Ⅰ级为出现骨刺样骨赘；Ⅱ级为明显骨赘，关节间隙变窄；Ⅲ级为多发性骨赘，关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化；Ⅳ级为关节间隙严重狭窄或消失，关节内游离体，软骨下骨硬化。

    2 结果

    本组患者手术时间60～120 min，平均85 min；住院时间6～13 d，平均9 d；所有患者均获得随访，随访时间10～21个月，平均15个月；所有患者均获得骨性愈合，愈合时间11～18周，平均13周；术后1例患者出现皮肤愈合不良、1例出现切口感染，保守治疗后好转，无内固定松动断裂、无骨折畸形愈合、无不愈合等并发症；踝关节功能AOFAS评分(92.2±5.4)分，优30例，良11例，可2例，优良率达95.3%。依据Kellgren创伤性关节炎严重程度分级，0级12例，Ⅰ级24例，Ⅱ级6例，Ⅲ级1例。典型病例见图1。

    3 讨论

    三踝骨折是临床常见的骨折之一，是不稳定的关节内骨折[7]，如果处理不当易导致创伤性关节炎等并发症，保守治疗难以达到满意的复位效果并且固定不牢靠 ......