2.3.2 关于冲管和封管

    2.3.2.1 提出问题 留置输液港是为了满足临床治疗的需要，可用于输注各种高浓度化疗药物、完全肠外营养液等，如果导管堵塞溶栓，或是需要重置导管，增加了患者痛苦和风险，同时也加重患者的经济负担。而导管堵塞是留置静脉输液港过程中常见的并发症，根据原因又可分为血栓性和非血栓性堵塞，有学者认为，非血栓性堵塞占导管堵塞的42%，而堵管又分为完全性堵管和不完全性堵管[7]。主要表现为导管输液缓慢、不能回抽血液或者输液泵报警等。因此正确掌握输液港冲管和封管的方法，对维持导管通畅，确保治疗的顺利进行，减少堵管并发症的发生，预防因此而导致的导管相关性感染很重要。

    2.3.2.2 循证 大量文献表明，须使用10 mL或以上的注射器进行冲管或封管，因为越小容量的注射器所产生的压强越大，有使导管发生破裂危险性。冲管和封管液可用生理盐水或肝素生理盐水。目前对于冲管液和封管液的浓度和量各文献报道不一，但为了防止堵管，化疗、输血、输注营养液后等都必须冲管且脉冲式，正压封管是预防导管堵塞的关键[8-9]。《美国2011版输液治疗护理实践标准》，建议采用不含防腐剂的生理盐水进行冲管和封管，用于冲洗导管的最小量取决于导管的类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型，建议最小量为导管内部容积2倍，而对于采血或输血，建议使用更大的量。国内外文献[10-12]报道：采用10 mL的肝素生理盐水(50～100 U/mL)进行冲管或封管：当去除无损伤针时采用3 mL的肝素生理盐水封管(100 U/mL)；采血时用生理盐水10 mL冲管 ......